Названието ,,туморни маркери’’ определя молекулите, които определени в кръвна проба, насочват за наличие на доброкачествен или злокачествен туморен процес и биха допринесли за неговото откриване, класифициране, прогноза, оценка на неговото разпространение и най-вече за чувствителността му към съответната терапия и контрол на терапия.
Туморни маркери се установяват в телесните течности и/или тъкани. Могат да бъдат установени и при нетуморни заболявания, най-често в доста по-ниски концентрации.
Познатите до момента туморни маркери са повече или по-малко зависими от размера на туморното заболяване.
Pro-GRP (Прогастрин освобождаващ пептид)
| Алтернативни наименования на теста: |
Прогастрин освобождаващ пептид (Pro-GRP) |
| Апарат: | Alinity i |
| Метод: | CMIA |
| Мерна единица: | pg/ml |
| Референтна стойност: | < 50 pg/ml |
| Необходим биологичен материал: | Кръвен серум |
| Условия за пробовзимане: | Най-добре е пробата да се вземе в ранните сутрешни часове. |
| Ограничения: | В деня на изследването, пациентът следва да се въздържа от прием на кофеин съдържащи напитки (кафе, чай, енергийни напитки), лекарства и храна. |
| Интерференции: | Тежка хемолиза, липемия, хипербилирубинемия, някои лекарства |
| Резултат: | Получава се в същия ден, в който е даден материал за изследване. |
GRP се синтезира вклитките на гастроинтестиналния тракт, нервната система, нервоендокринните, белият дроб и невроендокринните клетки. Повишените нива на GRP се свързват със 74% от случаите с дребноклетъчен карцином на белия дроб (SCLC), 62% от случаите с рак на дебелото черво, 60% с простатен рак, 59% с панкреасен аденокарцином, 42% с белодробен карциноид и 39% с рак на гърдата. GRP се синтезира като биологично неактивен прохормон pre-Pro-GRP, който под въздействие на ензими се превръща в биологичноактивния GRP(1-27) и фрагмента ProGRP(31-98).
Поради краткия плазмен полуживот на GRP (2 минути) за диагностични цели се използва определянето на фрагмента Pro-GRP.
Производството и освобождаването на гастрин и гастрин-освобождаващ пептид(GRP) в циркулацията е свързано с APUD системата. Тя се състои се от клетки разпръснати поединично или на малки групи в лигавицата на стомаха, червата и панкреаса. Тези клетки могат да продуцират хормони, които действат върху различни таргетни клетки – жлезни, съдови, гладкомускулни, неврони и други, локализирани предимно в храносмилателната система.
-
Нивата на ProGRP показват корелация със стадия на дребноклетъчния карцином.
-
ProGRP е надежден маркер за мониториране на терапията при SCLC и ранно откриване на рецидив.
-
Рискът от метастазиране при пациенти с нива на ProGRP > 46 pg/mL е 12.5 пъти по-висок от този при пациенти с нормални стойности.
-
50% намаление в нивата ProGRP след лечение е прогностичен фактор за 2-год. преживяемост.
Повишени нива на Pro-GRP могат да се наблюдават при:
-
Деца до 2 години, поради стимулирането на клетъчния растеж от GRP;
-
Тютюнопушене; затлъстяване; Напреднала възраст (предимно при жени);
-
Нарушение в бъбречната функция – може да доведе до значимо увеличение на маркера и затова се препоръчва изследване на креатинин заедно с Pro-GRP;
-
Други белодробни заболявания: пневмонии, туберкулоза, ХОББ, астма, автоимунни белодробни болести;
-
Пациенти с гастроинтестинални заболявания, остър хепатит;
-
Пациенти с други небелодробни тумори: рак на гърда, гинекологични тумори, левкемии, невроендокринни тумори, карциноиди, медуларен тиреоиден карцином, бъбречни, чернодробни, панкреасни, гастроинтестинални, мезотелиоми, рак на простата;