Полезно от лаборатория Рамус
ТАБЛИЦА С КРАТКО ОПИСАНИЕ ДИАГНОСТИЧНАТА НАСОЧЕНОСТ НА
ОСНОВНИТЕ ТУМОРНИ МАРКЕРИ
| туморни маркери | маркер при карциноми на | неспецифичност | нечувстви- телност |
| AFP | първичен хепатоцелуларен герминативни | 5% хепатити, цироза | 0-5% |
| CA 15-3 | млечна жлеза | мастити, ч. цирози | 10-30% |
| CA19-9 | колоректален, панкреасен | 10% хронични заболявания | 10-30% 20-50% |
| CA 72-4 | стомах | рядко хронични гастрити | 0-10% |
| CA 125 | яйчника | ендометриоза | 20-45% |
| HE 4 | яйчника | Кисти на яйчника | 45-55% |
| CEA | ГИТ и други локализации | при пушачи | 15-85%според локализацията |
| Cyfra 21-1 | недребноклетъчен рак на бронхите, други бронхиални; рак на маточна шийка | 5% ХБН, хипер- паратиреоидизъм | |
| HGT (ЧХГ) | хорионкарцином, несеминомни герминативни | 100% - 80% | |
| NSE | дребноклетъчен рак на бронхите | доброкачествени белодробни болести | 50-65% |
| PSA | простатен карцином | простатна хипертрофия | 21-60% |
| SCC | шийка на матка плоскоклетъчни епителни тумори | хронични възп. заболявания | 15-50% |
| S-100 | злокачествен меланом, мозъчни травми | 20-45% |
гр. София, ул. „Ангиста”2-4, тел. 02/943 11 96; 02/944 82 06
Туморни маркери
Туморен маркер може да бъде всяка субстанция в организма, която се образува или чиято концентрация се повишава при наличие на неопластичен процес в организма. Идентифицирането и количественото изследване на тези макромолекули улесняват в голяма степен поставянето на диагноза и определянето на подходяща терапия за пациента.
- CEA (карциноембрионален антиген): протеин в кръвта, маркер за туморни образувания в гастроинтестиналния тракт, най-вече дебелото черво. Често се изследва след операция за проследяване реакцията на организма към лечението и за контролиране на евентуална поява на рецидиви. Повишени нива на CEA могат да се наблюдават и при други видове тумори: на стомаха, белия дроб, млечната жлеза, черния дроб, панкреаса и яйчниците, т.е. не се отличава с висока специфичност. Неспецифично повишаване стойностите на CEA се открива и при хронични заболявания на храносмилателната система – хепатити, чернодробна цироза, панкреатити; при хронични бронхити, както и при пушачи.
- CA 125 (карциномен антиген 125): гликопротеин, чиито стойности се повишават при 55-90% от случаите на карцином на яйчниците. Изследва се за мониториране на терапията и рецидивиране на заболяването. Леко повишени нива на CA 125 се установяват и при ендометриоза, немалигнени заболявания на млечната жлеза, панкреаса, цироза на черния дроб и др.
- CA 15-3 (карциномен антиген 15-3): гликопротеин, маркер за рак на млечната жлеза. Той е нормален продукт на тъканта на жлезата, но при поява на злокачествено образувание, нивото му се повишава заедно с увеличаване броя на раковите клетки. Изследва се по време на терапията или след приключването и. Повишени стойности на СА 15-3 се откриват при 40-50% от болните в ранен етап на заболяването и при 70-90% от случаите с метастазирал карцином.
- CA 19-9 (карциномен антиген 19-9): гликопротеин, който се използва при проследяване ефекта от лечението на болни с колоноректален карцином и карцином на панкреаса. Възможно е повишени нива на маркера да бъдат открити при други ракови образувания: на стомаха и жлъчните пътища, както и при някои случаи на хепатит, панкреатит и ревматоиден артрит.
- АFP (алфа-фетопротеин): гликопротеин, който се синтезира нормално в черния дроб и жлъчния сак на човешкия фетус и достига най-висока концентрация през 12та седмица от бременността – 3 mg/ml. След раждането, концентрацията му бързо спада, като при възрастни тя е до 20 mg/ml. По време на бременност нивата на AFP са умерено увеличени, тяхното рязко повишаване сигнализира за възможно увреждане на плода. Като туморен маркер има най-голямо значение за диагностициране и проследяване ефекта от терапия на чернодробен карцином, но също и при карцином на тестисите и яйчниците. Повишени нива на протеина се наблюдават и при случаи на хроничен хепатит, цироза на черния дроб и малигнени образувания на храносмилателната система.
- PSA (простатно-специфичен антиген): гликопротен, образуван от простатната тъкан, маркер е за карцином на простатата. Малко количество от произведения PSA се освобождава в кръвта, една част е свободна (free PSA), а друга част се свързва с определени протеини (complexed PSA). PSA е простатно-специфичен, не туморно-специфичен антиген. Различни състояния могат да доведат до повишаване на нивото му: простатен карцином, простатит (възпаление на простатата), простатна хипертрофия (увеличаване на простатата). При някои индивиди, жлезата нормално синтезира протеина в по-големи количества. Има тенденция за повишаване на нивото му с напредване на възрастта.
- SCC (сквамоцелуларен карциномен антиген): гликопротеин, използван за диагностика на рак на шийката на матката (цервикален карцином). Повишени стойности се откриват и при лица с плоскоклетъчен карцином на бронхите, на езика, хранопровода или ануса. Неспецифично увеличаване нивата на SCC може да се наблюдава при болни с хронична чернодробна или бъбречна недостатъчност.
- NSE (неврон-специфична енолаза): ензим, който се открива само в мозъка и невроендокринната тъкан. Той е маркер предимно за тумори на централната нервна система, невробластома, дребноклетъчен карцином на белия дроб, но също и за меланома, карцином на панкреаса и др.
- S100: маркер за злокачествен меланом. Тестът, подобно на всеки туморен маркер не се позитивира във всички случаи на злокачествен меланом, както и не отхвърля такава диагноза, поставена с други методи, но успешно допълва различни терапевтични и диагностични схеми. Серийните измервания могат да са полезни за проследяването на мониториращата терапия при тези пациенти. Нивата на S100 се повишават в ликвор и се освобождават в периферната кръв след множество мозъчни увреждания. S100 може да се установи при пациенти с мозъчно увреждане, предизвикано от няколко състояния, напр. травматични мозъчни увреждания или инсулт.
- CA 72-4 (карциномен антиген 72-4): повишени нива на този маркер се откриват при различни малигнени заболявания, като карцином на панкреаса, стомаха, дебелото черво, жлъчката, яйчниците, шийката на матката, ендометрия. Притежава висока специфичност за диагностициране на карциноми на гастроинтестиналния тракт и яйчниците. Повишени нива на CA 72-4 могат да бъдат наблюдавани и при ревматоидни заболявания, кисти на яйчниците. CA 72-4 се използва и като маркер за проследяване терапията на пациенти с карцином на яйчниците, които са с негативни резултати за CA 125.
- Cyfra 21-1: представлява субединица на структурен протеин CK 19. Открива се в цитоплазмата на епителни туморни клетки и се освобождава в кръвта при туморна некроза и лизис на клетките. Изследва се при карцином на белия дроб, но повишени нива се установяват и при немалигнени заболявания, като фиброза на белия дроб.
- β-2 микроглобулин: нивата на този протеин се увеличават при много състояния, свързани с висок клетъчен растеж: възпалителни процеси, автоимунни болести, лимфоидни малигнености, левкемия, мултиплен миелом, вирусни инфекции (HIV, CMV). Повишени нива се наблюдават и при пациенти с бъбречна недостатъчност. β-2 микроглобулин има прогностична стойност при неопластични състояния – серумните му нива се увеличават успоредно с растежа на туморната маса.
- β-хорионгонадотропин (β-HCG): β-субединицата на хорионгонадотропина - хормон, който се произвежда от клетки на плацентата и се повишава по време на бременността. Проследяване на нивото му служи за мониторинг на ранна бременност, диагностициране на спонтанни аборти и хромозомни аномалии. Като туморен маркер се използва при съмнение за гестационни трофобластни неоплазии, герминативни клетъчни тумори – хориокарцином при жените и тестикуларен карцином при мъжете.
начало на страницата